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真武汤

真武汤,中医方剂名。为祛湿剂,具有温阳利水之功效。主治阳虚水泛证。畏寒肢厥,小便不利,心下悸动不宁,头目眩晕,身体筋肉?动,站立不稳,四肢沉重疼痛,浮肿,腰以下为甚;或腹痛,泄泻;或咳喘呕逆。舌质淡胖,边有齿痕,舌苔白滑,脉沉细。临床常用于治疗慢性肾小球肾炎、心源性水肿、甲状腺功能低下、慢性支气管炎、慢性肠炎、肠结核等属脾肾阳虚,水湿内停者。

组方:

茯苓、芍药、生姜(切)、附子(炮,去皮,破八片)各9g,白术6g 。

功用:
温阳利水。

主治:
阳虚水泛证。畏寒肢厥,小便不利,心下悸动不宁,头目眩晕-,身体筋肉?动,站立不稳,四肢沉重疼痛,浮肿,腰以下为甚;或腹痛,泄泻;或咳喘呕逆。舌质淡胖,边有齿痕,舌苔白滑,脉沉细。

真武汤具有益阳气,散寒湿的功效。散寒利水,济火而利水。脾肾阳虚,水气内停,小便不利,四肢沉重疼痛,腹痛下利,或肢体浮肿,苔白不渴,脉沉;太阳病误汗不解,发热,心下悸,头眩,身?动,振振欲擗地者;少阴病腹痛,自下利者,此为有水气,其人或咳,或呕者。虚劳之人,憎寒壮热,咳嗽下利。治少阴肾证,水饮与里寒合而作嗽。

真武汤具有温阳利水的功效。主治脾肾阳虚、水气内停证,太阳病发汗太过、阳虚水泛:

1.脾肾阳虚,水气内停证。小便不利,四肢沉重疼痛,腹痛下利,或肢体浮肿,苔白不渴,脉沉。

2.太阳病发汗太过,阳虚水泛。汗出不解,其人仍发热,心下悸,头眩,身动,振振欲擗地。

临床运用:

真武汤为温阳利水的著名方剂。以小便不利,肢体沉重或浮肿,苔白、脉沉为证治要点[4]。

加减法:

若咳者,加干姜、细辛、五味子以温肺化饮。

腹泻较重者,可去白芍之寒,加干姜、益智仁以温中止泻。

呕者,可加吴茱萸、半夏以温胃止呕。

若咳,加五味子半升,细辛、干姜各一两。

小便利,去茯苓。

下利,去芍药,加干姜二两。

呕,去附子,加生姜至半斤。

真武汤治水肿:

魏某某,男,59岁。于1963年7月诊治。患者初病时,因头面及下肢午后浮肿,曾服中西药两月余仍未见效,病日增重,而来就诊。现症:全身除胸腹及手心未肿之外,均浮肿,按之凹陷不起,小便稀少,饮食不进,口虽渴,但不饮,神倦体寒,着衣被而不暖,面色灰黯无华,舌苔黑而滑润,舌质红色娇艳,脉浮大无根,此乃真阳衰极,土不制水所致。拟方:炮附子60g,白术24g,白芍24g,茯苓24g,潞党参60g,玉桂6g,炙甘草24g,生姜30g,水煎3次,头煎1次顿服,2-3煎不论次数,频频饮服,1日尽1剂。上药连进3剂,浮肿已消退十之六七,查其苔己不黑,脉不浮而反沉,此乃虚焰渐衰,正气渐复之佳象,上方附片,党参、玉桂、生姜量减半,续服4剂而愈。(《中医杂志》


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