实脾饮又名 实脾散，由干姜、附子、白术、茯苓、炙甘草、厚朴、大腹皮、草果仁、木香、木瓜组成，出宋·严用和《济生方》 。以厚朴去皮，姜制，炒、白术、木瓜去瓤、木香不见火、草果仁、大腹子、附子炮，去皮脐、茯苓去皮、干姜炮各一两、甘草半两右呋咀，每服四钱，水一盏半，生姜五片，枣子一枚，煎至七分，去滓，温服，不拘时候。

组成成分：

白术12克、厚朴6克、木瓜6克、木香3克、草果3克、大腹子(即槟榔)6克、茯苓15克、干姜6克、制附子6克、炙甘草3克、生姜3片、大枣3枚。

主治症状：

阴水。症见肢体浮肿，色悴声短，口中不渴，身重纳呆，便溏溲清，四肢不温。舌苔厚腻而润，脉象沉细者。

功效主治：

温阳健脾，化湿消肿。主治阳虚水肿。症见全身浮肿，腰以下更甚，胸腹胀满，体倦食少，手足不温，口不渴，大便溏，小便清，舌苔厚腻而润，脉沉迟。

 使用注意：

本方温阳行气之力较强，若属阳水者则忌用。

方解：

本方是治疗阴水的代表方，其证属脾肾虚寒，阳不化水，水邪为患。当温阳实脾，恢复脾肾的制水行水之功。方以干姜、附子为君。其中干姜使中焦健运，脾阳振奋，温化水湿。附子辛热，能温肾助阳，肾阳得温，则能化气行水。二味同用，温养脾肾，扶阳抑阴。臣以白术、茯苓健脾和中，渗湿利水。木瓜能于土中泻木，兼以祛湿利水，使木不克土而肝和；气能化水，气滞则水停，气行则湿化，故方中配伍厚朴宽肠降逆；木香调理脾胃之滞气；大腹子行气之中兼能利水消肿；草果辛热燥烈之性较强，善治湿郁伏邪。5药同用，共奏醒脾化湿、行气导滞之效，是为佐药。使以甘草调和诸药。用法中加生姜、大枣以益脾和中。诸药相伍，共奏温脾暖肾、行气利水之功。

临床运用：


1．本方为治疗阴水的代表方剂。凡临床上出现水肿以身半以下肿甚、胸腹胀满、舌淡苔腻、脉沉迟等为主要表现者，即可使用本方加减治疗。

2．加减法：兼有气短乏力、怠情、懒言者，加黄芪、党参等以补气；尿少肿盛者，加泽泻、茯苓以加强利小便之功；脘腹胀甚，加陈皮、砂仁；心悸怔忡者，加重附子的用量，并加生龙骨、灵磁石；肝区胀痛，可加用青皮、三棱、莪术；大便溏泄者，应将大腹子改用大腹皮。

3．本方现代常用于慢性肾小球肾炎、心源性水肿、肝硬化腹水等属阴水者。

3.7 歌诀：

实脾苓术与木瓜，甘草木香大腹加；草果姜附兼厚朴，虚寒阴水效堪夸。


各家组成方：

厚朴（去皮，姜制）、白术、木瓜（去瓤）、大腹皮、附子（炮）、木香（不见火），甘草（炙）半两。

主治：

《医碥》卷六方之实脾饮主治遍身肿，不烦渴，大便自调，或溏泄，小便虽少而不赤涩。

实脾饮的用法用量：

每服4钱，加生姜5片，大枣1个，水煎，温服，不拘时候。

摘录

《医碥》卷六

《痘疹传心录》卷十五方之实脾饮：

组成：

白术、茯苓、陈皮、甘草（少用）、苍术、厚朴、猪苓、泽泻、木通、肉桂、山楂、麦芽。

主治：

《痘疹传心录》卷十五方之实脾饮主治水肿。

加减：

喘，加桑皮、莱菔子；头面肿甚，加防风、白芷；腿脚肿甚，加汉防己；心火盛，加黄连。

摘录

《痘疹传心录》卷十五
《郑氏家传女科万金方》卷五方之实脾饮

方名：

 组成

厚朴、木瓜、木香、茯苓、白术、干姜、槟榔、草果、甘草。

主治：

《郑氏家传女科万金方》卷五方之实脾饮主治泄泻阵阵作痛，脾虚发肿。

实脾饮的用法用量：

加生姜，水煎服。

摘录：

《郑氏家传女科万金方》卷五

《回春》卷三方之实脾饮：

方名：

组成：

苍术（米泔制）、白术（土炒）、厚朴（姜汁炒）、茯苓（连皮用）、猪苓、泽泻、香附、砂仁、枳壳（麸炒）、陈皮、木香、大腹皮各等分。

主治：

《回春》卷三方之实脾饮主治水肿。

实脾饮的用法用量：

加灯心1团，水煎，磨木香调服。

加减：

气急，加苏子、葶苈、桑白皮，去白术；发热，加炒山栀、黄连、去香附；泻，加炒芍药，去枳壳；小水不通，加木通、滑石，去白术；饮食停滞，加山楂、神曲，去白术；恶寒，手足厥冷，脉沉细，加官桂少许；腰上肿，加藿香；腰以下肿，加牛膝、黄柏，去香附；胸腹肿胀，饱闷，加萝卜子，去白术。