1. 脾肾两虚：多见于慢性努功能不全镇质血症阶段，气血双虚。临床表现为面色眺白或萎黄，神疲乏力，头晕耳鸣，纳差腹胀，口黏口谈，腰膝酸痛，下肢水肿，手足不温，夜尿频多，香顾淡红、舌苍薄白、脉象沉细。治宜焙补牌仔、盐气养值男名黄民、当归、党爹、川等、白芍、白术、枸杞子。山东黄肉众容课羊来、仙茅。若偏于脾虚，不思食，腹胀者，加生山药、砂砒鸡内金厚朴，若偏于肾阳虚，畏寒怕冷、四肢不温者，加制附子、肉桂、巴截天，若下肢水肿，加茯茎皮、泽泻、车前子、玉米须，若夜尿频多加覆盆子、菟丝子、益智仁。

2.肝肾阴虚：常见于慢性肾功能不全伴有高血压患者。临床表现为面色萎黄，目睛干涩，口干欲饮，口苦，头晕耳鸣，手足心热，腰膝酸痛，大便干结，舌质红，或黯紫，舌苔薄黄，或无苔，脉象弦细。治宜滋补肝肾，益气话血。方用归芍地?汤加减:当归、白芍、生地黄、牡丹皮、山茱萸、枸杞子、桑寄生、杜仲、黄芪、丹参、川芎。若头晕耳鸣，血压偏高者加夏枯草、生牡蛎、珍珠母、菊花、蝉?;若手足心热明显者，加地骨皮、龟甲;若大便千结加厚朴、制大黄。
 
3.气阴两虚：多见于慢性肾功能不全持续缠绵阶段，阴损及阳，或阳损及阴，向气阴两虚证转化。临床表现为面色萎黄，少气无力，口千喜饮，腰膝酸痛，手足心热，夜尿频多，舌质淡红，舌苔薄白，或舌红无苔，脉沉细无力。治宜益气养阴。方用参芪地黄汤加减:人参、黄芪、生地黄、山菜萸、枸杞子、生山药、牡丹皮、茯苓、泽泻。若偏于脾气虚不思食者，加砂仁、鸡内金、陈皮;若偏于阴虚内热重者，加地骨皮、龟甲、黄芩、栀子、玄参;若阴虚风燥、皮肤瘙痒者，加蝉蜕、地骨皮、蛇床子、地肤子。
 
4.湿浊中阻：多见于慢性肾衰竭伴有酸中毒及消化道症状。临床表现面色无华，恶心呕吐，不思饮食，口中有尿臭，胸脘胀闷，四肢沉重，大便不爽，舌质谈红，舌苔白腻或黄腻，脉沉细缓。此为湿浊阻于中焦，脾胃受损，升降失常，波及他脏。治宜调和脾胃，疏利三焦。方用自拟黄槐温胆汤加味:生槐花、制大黄、陈皮、茯苓、半夏、刘寄奴、豆蔻、姜竹茹。随着病情发展，湿浊内留化毒，可从寒化或热化，若寒化出现脾肾阳虚者加淫羊藿、仙茅、巴戟天;若热化出现热毒症状者加黄芩、栀子、白花蛇舌草、厚朴、枳实。大便少而干则加重大黄用量，以清热解毒排毒。

5.血瘀阻络：见于慢性肾功能不全的各个阶段，虚中夹瘀。临床表现为面色晦暗，唇色发紫，胸胁胀痛，腰痛不移，下肢瘀肿，月经色暗量少，腹痛有血块，舌质黯红，有瘀点或瘀斑，舌下络脉青紫粗暗，舌苔少，脉象沉涩。此为久病多瘀，阻于肾络。治宜益肾活血，化瘀通腑。方用血府逐瘀汤加减:生地黄、枸杞子、何首乌、菟丝子、桃仁、红花、当归、丹参、赤芍、鸡血藤、茯苓、厚朴、肉苁蓉、制大黄。慢性肾功能不全的各个阶段，都可以出现轻重不同的血瘀症状，方剂中加人活血化瘀药，以缓解肾高凝状态，改善肾脏微循环，恢复肾功能。

6.气机逆乱：见于慢性肾功能不全晚期，肾内真气损极，真精涸竭，阳衰阴微，浊瘀毒互结，厥逆四起。临床表现面色灰白无华，眼睑淡红，口唇淡红，爪甲苍白，皮肤粗糙瘙痒，乏力倦怠，心悸气短，腹部胀满，纳呆不思食，神态昏愦，恶心呕吐，面浮肢肿，四肢抽动，尿少或无尿，大便不畅，舌质谈，舌体胖大，舌昔白腻或黄腻，脉象沉弦或虚大。此已累及全身诸脏器功能。治宜疏畅气机，透毒解毒。药用:陈皮、 半夏、厚朴、豆蔻、生槐花、金银花、白花蛇舌草、茯苓、栀子、丹参、赤芍、制大黄。若恶心呕吐、纳呆腹胀较严重者，加姜竹茹、柿蒂、藿香、佩兰、鸡内金;若皮肤瘙痒明显者加防风、金银花、紫花地丁、蛇床子、地肤子、白鲜皮;若有胸腔积液腹水，水气凌心者，加茯苓皮、泽泻、桂枝、大腹皮、生山药、草劳子，若神志昏愤用安官牛黄丸:若风动四肢抽搐加牡蛎、龙齿、珍珠母、全蝎值蚕、钩藤、羚羊角:若四肢厥冷、小便短少者，加制附子、肉桂、巴戟天、玉米须、车前子。根据病情可以采用灌肠、药浴等综合疗法纠正电解质紊乱。必要时进行腹膜透析、血液透析。