一.本虚证：
(1)脾肾两虚:此型为石淋日久。临床表现为倦怠乏力，纳差腹胀，口中黏腻，腰冷酸痛，便溏，小便欲出不尽或小便失禁，舌质淡红，舌者白腻，脉象沉细。此为病久而致牌阳不振，化无权，肾阳亏虚，下元不固。治宜健脾温阳，溶石排石。药用白术、生山药、茯苓、炒薏苡仁、炮附子、肉桂、金钱草、海金沙、?蓄、瞿麦、石韦、滑石、鸡内金。
 
(2)阴虚内热:结石日久不消，热灼津液。临床出现口千咽燥，心烦失眠，手足心热，头晕耳鸣，腰酸疼痛，小便微涩，有灼热感，舌质红，少苔，脉沉细数。此为病久，津液耗伤，肝肾阴虚。治宜滋肝补肾，通淋排石。药用生地黄、熟地?、牡丹皮、枸杞子、知母、麦冬、金钱草、海金沙、穿山甲、石韦、川牛膝、黄柏、竹叶。若尿检有红细胞者加墨旱莲、女贞子、小蓟。
 
二.标实证：
(1)下焦湿热:多见于石淋急性发作期。临床出现腰痛如折，腹痛向阴部放射，疼痛难忍，大汗淋漓，小便刺痛，短涩余沥，排尿不畅，或尿中夹有细小碎石，尿急尿频，少腹坠胀，舌质红，舌苔黄腻，脉弦滑数。此为湿热蕴郁下焦，膀胱气化失司，结石梗死，不能随尿排出。治宜清热利湿，通淋排石。方用自拟金韦排石汤，金钱草、海金沙、浮海石、石韦、滑石、车前子、土茯苓、薏苡仁、?蓄、瞿麦、丹参、鸡内金、郁金、穿山甲、栀子、大黄。若腰腹痛甚加延胡索、白芍、甘草;若尿有余沥，尿急频者加乌药、香附;若尿道灼热，涩痛带血者加淡竹叶、黄柏、蒲公英、小蓟。
 
(2)气滞血瘀:多见于石淋日久，气血瘀滞，结石较大。临床表现为腰腹胀痛，有刺痛感，少腹坠胀，发作时痛引阴股，小便涩滞，淋漓不尽，尿有血块，或有脓尿，舌质暗红，舌下络脉瘀紫，舌苔薄，脉沉涩。此为肝气郁结，血液瘀滞，循环不畅，阻于肾络。治宜行气化瘀，通淋排石。药用沉香、陈皮、丹参、赤芍、郁金、三棱、莪术、穿山甲、王不留行、车前草、金钱草、海金沙。若腰腹刺痛甚者加延胡索、乳香、没药、桃仁、红花;若腰腹胀痛者加青皮、陈皮、乌药;若发热，尿中有脓细胞者加黄柏、金银花、鸡血藤、白花蛇舌草;若脾虚纳差者加白术、生山药、鸡内金。
 
综上所述，治疗石淋，既要顾护脾肾之气，又要用清热利湿、通淋排石之药，根据病情缓急，采用急则治其标，缓则治其本;或标本兼治。且嘱患者多饮水，忌食辛辣、甘肥酒酪厚味之品，以防湿热蕴结再次复发。