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肾病综合征的肾小球肾炎有哪些病理类型?各有何特点?

(1)微小病变型肾病:临床表现为类脂性肾病,蛋白尿选 择性好,罕见血尿、高度水肿,无高血压,对激素治疗反应良 好,预后良好,约10周以下转为慢性肾炎。其病理特点:光镜 无明显异常改变;电镜示上皮足突变形、融合;免疫荧光检查, 无免疫复合物。

(2)幻局灶性硬化性肾炎:临床表现为隐匿性慢性肾炎, 蛋白尿选择性较差,血尿较轻,轻度浮肿,可伴有高血压,对激素治疗反应较差,病情呈进行性改变。其病理特点:光镜示毛 细血管祥局灶性或节段性硬化,无中性粒细胞渗出; 10电镜示毛细血管袢局灶性硬化,基膜有免疫复合物沉积; 免疫荧光检查:沉积物有C3,偶见lgM、lgG、纤维蛋白原。

③膜性肾病:临床表现为慢性肾炎,有大量蛋白尿、高度水肿,无或轻度血尿,无高血压,对激素治疗反应较差,病呈缓慢进行性,早期有25 %可自行缓解。其病理特点:光镜示基膜明显增厚,无细胞增殖、无中性粒细胞渗出;电镜示基膜外侧大量团状免疫物沉积,基膜表面钉状凸起,分隔沉 积物;免疫荧光检查,沉积物中有。。。


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