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肾病综合征及肾炎综合征的肾小球疾病有哪些? 病理类型?

      局灶增殖性肾炎:临床表现为隐匿性肾炎或慢性肾 炎,蛋白尿的选择性不一定,常有血尿或反复出现的肉眼血 尿,可有或无水肿及高血压,病情呈缓慢进行,预后较好。其病 理改变特点为:毛细血管袢局灶性或节段性内皮细胞系膜细 胞增殖;电镜示系膜区,基膜内侧有广泛性或局灶性小粒 状沉积物;免疫荧光示:可为lgA 广泛沉积,或C3、lgG、 (lgM)局灶沉积。

 膜增殖性肾炎:临床 表现为慢性肾炎,蛋白尿选 择性较差,常伴有血尿、水肿 及高血压,对激素治疗反应 较差,病情呈较快进行,预后差。其病理特点:光镜示基膜  增厚,系膜细胞、基质增生,①内皮下沉积物与基膜呈轨道状排列。内皮细胞轻度增殖;系膜细胞、基质增生。电镜示系膜、基质增生,内皮下和基膜内有沉积物,使基膜裂层变厚,系膜细胞增殖;免疫荧光检查:沉积物中有C3,偶有lgG、 (lgM),常伴有低补体血症。


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