在两性关系上心理偏离正常，而导致行为异常。是精神病中一个广义的临床概念。较具影响、观点折中的《国际疾病分类》第10版(ICD-10)列举世界公认的性心理障碍的3个主要类别：性身份障碍、性偏好障碍与性发育和性取向有关的心理及行为障碍。《美国精神障碍诊断统计手册》第4版(DsM—1V)中“性及性身份障碍”一类里包括性功能障碍、性倒错和性身份障碍3组症状。在这里我们所指的性心理障碍是上述两大分类系统中除了性功能障碍以外，所涉及的全部障碍的总称。国际疾病分类中的“性偏好障碍”与美国分类系统中的“性倒错”标示的是同一概念。
评价标准 人们的性心理和性行为变异很大，因此，仅仅统计学上的异常不能视为性心理障碍，人类的性有3种功能：生物学功能，即生殖功能;人生功能，即性体验是人生的一种重要生活体验，它对促进个人成长有重要作用，是人生的一个重要方面或内容，给人带来快感和满足，体现人生的某种意义和价值;社会功能，即建立和发展人际关系的功能，中国文化强调夫妻为人伦之首。健全的性心理和性行为应该适当而和谐地完成上述3种功能。 在临床精神病学实践中，性心理障碍的定义或诊断标准不可能脱离社会文化的影响，不同的社会、不同的文化背景，对性行为有不同的评价。即使是同一社会、同一文化背景，在不同时期也会有不同的评价标准。因此，至今还没有衡量性行为正常或异常的绝对标准。区别只是有条件的、相对的。一般认为，凡符合某一社会文化的规范、法律，以及生物学需要的性行为，被视为正常范围内的性行为。也就是说，那些不指向性交、不导致生殖或种系繁衍的性心理或性行为，以及使性伴及本人遭受伤害与痛苦的性心理或性行为。均属于异常。出现异常的性行为不一定表示存在性变态。那些为了变换性活动方式而偶尔进行的、尝试性的异常性行为，或者由于条件所限没有机会接触异性，性欲暂时得不到发泄而进行的异常性行为，如肛交、兽奸症、搞同性恋行为，不应归入性变态之列。某种宗教仪式要求祭司与动物性交，而祭司平时并没有这种癖好，也不能认为是性变态。只有成了习惯，变成了癖好，才能考虑是性心理障碍。性心理障碍不包括单纯表现为性欲亢进或减退的性功能障碍。性心理障碍者的一般精神活动无明显异常。
类型 性心理障碍主要分为：①性身份障碍：又分为性别改变症、双重角色异装症和童年性身份障碍3种。②性偏好障碍：主要有恋物症、恋物性异装症、窥阴症、恋童症、兽奸症、施虐症、受虐症、挨擦症、性窒息症，以及电话秽语症，指通过电话对异性谈论色情内容(有时伴手淫)以满足性欲的行为;恋尸症，又称奸尸、恋尸狂，对死尸发泄性欲的病态性行为;嗜尿症，即爱饮自己小便或观察别人撤尿的症状，以引起性快感;嗜粪症，对自己的粪便有特殊癖好，并导致性快感的行为等。③性取向障碍：主要有同性恋、双性恋。至于那些无法确定自己的性取向，搞不清自己是异性恋、同性恋还是双性恋者，称为性成熟障碍。
导致因素
一、躯体因素：性心理障碍的发生与发展与人类性腺活动阶段有关，一般在青春期开始明显，随年龄增长至更年期，性心理障碍的行为亦趋向缓和。
二、遗传因素：性心理障碍的发生与一定的人格缺陷有关，但各型间缺乏特定的和一致的人格，如露阴癖最多见于具有抑制性特征的内向性人格的人。家族性易性癖病例的发现也提示其发生与遗传因素有一定关系。
三、环境因素：家庭的影响对性心理障碍的发生起着重要作用，儿童期是性心理发育的重要阶段，家庭及周围环境的影响往往招致严惩的后果。与社会经济地位及文化程度有一定联系。
治疗
目前尚缺乏根本性防治措施，以精神治疗为主，常用方法有领悟、疏导等心理治疗、厌恶治疗。有人同时采用厌恶疗法与内隐致敏法治疗，并鼓励其正常的异性恋行为，取得较好效果。在患者主动配合下，行为治疗可改变患者的变态性行为。药物治疗仅起对症治疗或辅助精神治疗的作用。电抽搐与精神外科治疗，收效甚微。
有异常性行为的性心理障碍，特征是有变换自身性别的强烈欲望(性身份障碍);采用与常人不同的异常性行为满足性欲(性偏好障碍);不引起常人性兴奋的人物，对这些人有强烈的性兴奋作用(性指向障碍)。除此之外，与之无关的精神活动均无明显障碍。不包括单纯性欲减退、性欲亢进，及性生理功能障碍。
对性心理障碍的合理态度 人类也像其他生物一样，在自然进化的过程中，发生各种变异。在人类正常性行为与异常性行为之间是一个连续体，只是在数量上有逐渐变化的过程，并不存在明确的分界线，有时很难区分孰是孰非。关键在于，性活动往往涉及他人，造成社会后果，因而需要有所制约。在性行为上所要制约的是那些损害自己和损害他人的行为。只要那些性行为不在医学和法律上造成问题，就不要予以过多干涉。除了那些损及个人健康，需要矫治;损及他人，冒犯r法律，需要制裁以外，都应取宽容态度。