林某，男孩，16岁。自述近来劳累，饮水少，发现尿色黄，到某医院检查尿液，红细胞(+)，隐血(++ )，蛋白(-)， 诊为肾炎，服西药未见效果，经友人介绍特来诊治。患者面色较黄，体瘦较高，纳差，乏力。尿红细胞形态检查:正常红细胞占82%，畸形红细胞占18%。彩超检查，超声描述:左肾静脉探查，平卧位，腹主动脉旁左肾静脉最宽处约4.6mm,腹主动脉与肠系膜上动脉夹角处约1.7mm。站立20分钟，腹主动脉旁左肾静脉最宽处约6.7mm，夹角处约1.2mm。结果示:左肾静脉符合胡桃夹现象。因为左肾静脉受压，引起血流变化和相应临床症状。把病情详告病人，患的不是肾炎，思想一定要放松，经中药调理脾肾后，症状及尿检会有好转。同一天内接诊了两例不同病因的非肾小球性血尿，此两例病人，在外院均诊为肾炎，未进一步检查确诊，不但浪费了钱财，还延误了病情。我作为一个医生，常常提醒自己，每接诊一病人，思路要拓宽一些， 要细查审因，再下诊断治疗。如先贤张景岳说:“医有慧眼，眼在局外，医有慧心，心再兆前;使果能洞能烛，知儿知微，此而日医。”治病定明辨病因、病性和病体，不要一见尿中有 蛋白就是肾炎，一见屎中有血就是肾炎，引起蛋白尿原因有很多，不在这里多述。引起血永原因也很多，常见的有原发性肾小球背炎，维发性督小球骨贵、感染维名:药物、外伤等，全身慢性疾病如血液病、免疫性疾病、感染性疾病内分泌疾病、心血管性疾病，泌尿系邻近器官性疾辅，还有其他原因引起的肾下垂、膀胱息肉、尿道肉阜、胡桃夹现象等。验案：是因尿道口肉阜引起尿血，验案：是因胡桃夹现象引起尿血。两例均为非肾小球源性尿血。尿道口肉阜，余认为多半是年高体弱，绝经后的妇女，心火亢盛，阴虚火旺，或病久脾肾双亏，气滞血瘀。胡桃夹现象，余认为由于先天禀赋不足，后天失养，而致脾不统血，肾不摄血。诊疗应益气健脾，强肾活瘀，标本兼顾。