临床中可分初期、中期后期三阶段分型论治。
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初期:①以腰酸困,间断血尿,头晕,乏力,腹内结块不大,多在体检行CT、B超检查时发现多囊肾,舌质暗红,舌苔薄白,脉象沉细。此属禀赋不足,肝肾两虚,气血瘀阻,伤于肾络。治宜调补肝肾,行气化瘀。药用:当归、生山药、构杞子、何首鸟、炒杜仲、补骨脂、陈皮、丹参、郁金、鳖甲、三棱、莪术。如伴尿热、尿频,有血尿者,加淡竹叶、瞿麦、黄柏、墨旱莲、小蓟;腹部有包快而有隐痛不适者,加牡蛎、夏枯草、延胡索。②腹胀或痛,重按腹部胀痛较甚,口干纳呆,身沉重,便秘,舌质暗红,舌苔白腻或黄腻, 脉弦滑。此多为饮食不节,七情所伤,内生湿热,气滞血瘀。治宜清热利湿,导滞活瘀。药用:金银花、白花蛇舌草、薏苡仁、滑石、沉香、广木香、台乌药、大黄、枳实、槟榔、丹参、鳖甲、红花。
2.中期:形体较瘦,头晕头痛,胸胁胀满,肿块渐大,按之痛甚,腰酸腰痛,舌质暗红,舌下络脉瘀紫,舌少苔,脉沉弦细。此为病情发展,肾虚肝旺,虚实夹杂,血瘀、痰浊偏盛。此期患者可出现高血压、蛋白尿、血尿、肾功能下降。治宜滋阴潜阳,化瘀散结,祛痰降浊。药用:生地黄、牡丹皮、生牡蛎、生龙骨、桃仁、红花、当归、赤芍、陈皮、茯苓、鳖甲、白花蛇舌草、制大黄。如血压明显升高加夏枯草、决明子:蛋白尿者加山菜英、枸杞子、覆盆子,血尿者加女贞子、墨早莲、茜草,血肌酐、尿素氨升高者加积雪草、刘寄奴、制大黄。
3.后期:腹部胀满,肿块较大,疼痛不适,腰酸腰痛,精神萎靡,面浮晦滞,纳呆不欲食,恶心呕吐,尿量减少,大便不畅,肾功能日渐恶化。舌质淡紫,舌下络脉瘀粗,舌苔厚腻,脉弦细或沉弱。此期病情已到晚期,正衰邪实为主,脾肾亏损,阴虚肝旺,痰瘀结聚,浊毒壅盛。余认为应先健脾和胃顾护胃气,因脾胃为后天之本,在扶正基础上祛痰瘀,排浊毒。药用:生山药、茯苓、陈皮、半夏、竹茹、豆蔻、鸡内金、生牡蛎、三棱、莪术、鳖甲、红花、积雪草、刘寄奴、生槐花、厚朴、制大黄。配服救肾胶囊(院内制剂),每次2~ 5粒,每日2次。建议患者做血液透析、肾移植。