因肾脏疾病而引起的高血压称为肾性高血压,是继发性高血压的重要组成部分,占成年高血压患者的5%-10%。
肾性高血压大致可分为两大临床类型:
(1)肾实质性高血压由肾实质性疾病引起的高血压称为骨实质性高血压。此类患者出现高血压的年龄较早,有骨类病史或骨盂骨卖病史,可见直尿、水肿、蛋白尿,或腰痛、尿顿、尿急、尿痛等症状。在高血压发生之前或同时出现尿检异常,可有或不伴有肾功能损害。
(2)肾血管性高血压:肾动脉狭窄导致将缺血引起的高血压称为督血管性高血压。此类高血压多发生在30岁之前或50岁以后,临床上有高血压急剧恶化的现象,部分患者有腰部外伤或腹痛史。常表现为舒张压明显升高,降压药的降压效果差。在体可在上腹部闻及血管杂音,X线及腹部B超可见双肾大小有差别,腹主动脉或选择性肾动脉造影可见肾血管狭窄。