1.抓住病机，治病求本慢性肾 衰竭的形成，余认为存在着“虚、浊、瘀、毒”四大病理机制，虚中夹实，错综复杂。以正虚贯穿于整个疾病当中，其分为脾肾气(阳)虚、脾肾气阴两虚、肝肾阴虚，脾肾两虚占主导地位，是治病之本，肾为先天，脾为后天，二者相互滋生，相互促进。由于脾气虚弱，脾失健运，不能正常运化水湿，化生水谷精微;肾气虚弱，肾失其正常气化行水功能，则水湿停聚，气机升降失司，阻遏三焦，独毒壅滞，不能外泄，波及他脏，病机变化更为复杂，变生诸证。临床可见水邪射肺，则咳嗽吐痰、遍身水肿;水气凌心，则心悸喘闷、不能平卧;肝风内动，则四肢抽搐、昏迷。邪实“浊、 瘀、矛盾丛生，所毒’向更深处发展，虚实交错，相互影响为患，以治疗本病非常棘手，定要抓住 主要病机，掌握病情演变规律，治病必求于本，但在扶正同时绝不能忽视祛邪。
 
2.扶正固本，兼护卫气在扶正时要重视固表，因慢性肾衰竭是各种肾病长期发展的结果，肾气虚衰是其固有病机，肾气虚衰，虚不胜邪，易致外邪侵装，而反复外邪侵表，又是加重肾能的重要因素，久则邪羁酿毒，因此治疗时应注意固护卫表，平时可嘱病人多服玉屏风散之类，或者扶正的同时酌加固护卫气之品。
 
3.标本兼顾，祛邪在先慢性肾衰竭的病理机制是本虚标实，在疾病过程中，都有不同程度的阴阳偏衰，阴阳失衡的表现，所以在治法中一定要注意调和阴阳、标本兼顾，但是此病到了终末期，邪实较重，破坏了脏腑的正常运动功能，便出现各种病态，不解除这种失衡，便不能恢复脏腑经络的正常功能，如张从正说:“邪未去，而不可言补，补之则适足以资寇。”故应先祛邪为先，以达到“邪去则正自安”。
 
4.和胃降浊，清化湿热余认为慢性肾衰竭，无论是早、中、晚期，其脾胃症状的轻重与病情的轻重基本成平行关系。湿热缠恋几乎贯穿病程的始终，由于湿热滞留三焦，致使脾胃困遏，中运枢机失调，脾气不升，胃气不降，浊邪上逆而致纳呆、恶心、呕吐。因此畅通枢机，使清气得升，胃气得降，尤为重要。此时采用和胃降浊、清化湿热之法势在必行，常用黄槐温胆汤，效果颇佳。
 
5.活血化瘀，通脉解凝慢性肾衰竭存在高凝状态，已是不辩的事实。西医学中所谓的高凝状态也就是中医所说的瘀血阻滞，运用中医的话血化瘀法能很好地改善高凝状态。在临床上不少患者有瘀血征象，如舌紫暗、面色晦暗、脉沉涩等，因此应根据情况针对性地采用活血化瘀药如丹参、红花、赤芍等，临床中可采用大剂量的丹参注射液或川芎嗪注射液静脉商注，0天为0个疗程。此法或扩张血管，或抑制解除纤维蛋白在肾的沉积，对疏通部分毛细血管，增加肾血流量，解除高凝状态，改善肾组织的血氧供应，增加全身和肾的抗病能力，保护残存肾单位，均能起到较好的作用。
 
6.通腑降浊，促进代谢慢性肾衰竭的病理机制是正虚邪实，虚实夹杂。早期以正虚为主，治疗应先扶正祛邪，中期应扶正与祛邪兼顾;晚期则邪实较重，治疗应以祛邪为主、通腑降浊是祛邪重要治法，“ 邪去则正自安”。扶正祛邪这一思维方法贯穿于慢性肾衰治疗的全过程。慢性肾衰竭由于脾肾衰败，浊毒壅盛，阻碍气机，二便失司，临床上不但出现尿少、尿闭，而且大便秘结、下窍不利，浊毒无出路，?留体内，病情危笃，致使病人出现贫血、尿素氮、血肌酐持续上升。必需采用通腑降浊，使邪毒排出体外。内服大黄或外用大黄制剂灌肠，大黄有泄下解毒、活血祛瘀作用，让病人每天排便2~ 3次，从而起到减毒效果。六腑以通为顺，气机通畅，清气得升，浊气得降，纳饮正常，化生有源，气血充足，临床症状得以改善，从而提高消化吸收功能，促进代谢，便有毒物质从二便排出，最终尿素氮、血肌酐下降，肾功能损伤得到缓解。
 
7.选药性平，调和阴阳在治疗慢性肾衰竭的过程中，如何选择药物亦是很重要的环节。余在长期的临床中体会到，由于本病病机多属本虚标实、寒热错杂，所以选药不宜大苦、大寒大燥、大温，而宜性平为佳，调和阴阳。如温补不宜用干姜、附子、肉桂等，此可骤增浊邪燥湿不用黄连、黄芩、川木通等，此可剧伤正气。临床中善用平补平泻，如肝肾阴虚，善用生地黄、女贞子、墨早莲、怀牛膝:脾肾阳虚善用仙茅、淫羊番，湿热炽盛善用大黄炭、生槐花等。
 
 
8.内外结合，综合疗法，慢性肾衰竭病情缠绵，病势复杂，不是单一途径给药所能奏效，而是要采用内服、外用多途径给药，综合优化疗法才能取效。在临床中研制出治肾以大黄、金银花、蒲公英为主的肾衰灌肠液及其温阳降油、化势解毒的教肾胶囊(西洋参、大黄、制附子、丹参等)。其联合途径给药，既可扶正固本，又可化瘀解毒、通腑泄浊，使局部与整体有机结合，起到独特之良效。