【证治经验】系统性红斑狼疮为一病因未明的自身免疫复合物性疾病，具有多系统损害的特点。多数学者认为发病因素与病毒感染、遗传性因素、环境因素、紫外线照射及某些药物有关。临床表现为多样性，且可发生于病程的任何阶段。典型的系统性红斑狼疮临床上面部出现蝶形红斑或盘状红斑，50% 的红斑狼疮出现甲周红斑和网状青斑，网状青斑常见于上下肢、足底，遇冷加重。对光过敏、口腔溃疡、关节疼痛、脱发、胸膜炎或心包炎，伴发热、雷诺征、癫疴或精神症状，为多系统多脏器损害，以肾损害为主时，称为狼疮性肾炎。狼疮性肾炎受累率很高，不论临床有无肾炎表现，肾活检均有肾改变。
 
    狼疮性肾炎多属中医的“温毒发斑”“日晒疮”“蝴蝶斑”“阴阳毒”“水肿”“腰痛”“热痹”范畴。本病的形成，可有内因与外因，内因是先天禀赋不足，素体虚弱，或七情内伤，房劳过度导致肝肾亏损，气血两虚，正不胜邪，邪毒入舍于肾，形成本虚证;外因有日光暴晒，邪热乘虚入侵肌肤，或服食辛辣热毒之品，或接触某些化学毒物，或久居湿浊有毒之处，皆可致脾肾受损，热毒燔灼营血，出现阴虚火旺与热毒炽盛，为本病之标证。
 
    狼疮性肾炎病因诸多，导致本病的病机亦很复杂。病之早期和急性活动期表现为一派风热瘀毒、阴虚内热现象;若随着病情发展，进入中期或慢性发展期，毒邪侵及脏器，热邪伤阴、耗气，则可出现阴虚火旺、气阴两虚或肝肾阴虚证型;病之后期或慢性期久病不愈，致阴损及阳，脾肾两亏，久虚则气血凝滞瘀毒阻络，脏腑功能衰退。本病在发生发展过程中，还可以滋生水湿、痰浊、瘀血，邪实标证与正虚本证兼夹，虚实错综复杂。本病之特点为本虚标实，其病机为虚、热、瘀、毒且可互相转化，形成恶性循环，病情缠绵难愈。