李某，男，36岁，1986年 1月7日初诊。间发头晕伴尿泡沫多1年。1年前外感后发头晕，咳嗽伴颜面水肿，尿中泡沫多，到当地医院尿检:蛋白(++)，隐血 (++)，后至北京某医院治疗，效果不佳。现症见:腰酸痛，乏力，头晕耳鸣，纳眠正常，小便频，尿中泡沫多，大便日1~2次。双下肢轻度水肿。肾区无叩击痛。测血压: 130/110mmHg(1.66mmHg= 0.133kPa)。 尿检:隐血(++)，蛋白(++)，红细胞0~ 2个/HP。舌质暗红，苔黄乏津，脉沉细。中医诊断为水肿，西医诊断为慢性肾炎(高血压型)。证属气阴两虚、水亏木亢。拟用补气益肾、滋阴平肝。

黄芪30克，生地黄15克，牡丹皮12克，白芍20克，生牡蛎30克，石决明20克，山茱萸30克，枸杞子30克，菟丝子30克，覆盆子30克，金樱子30克，桑椹20克，丹参20克，鸡血藤30克，猪苓20克，白茅根30克。

1986年1月14日，上方服七付。尿检:隐血(+)，蛋白(+)，红细胞了一5个HP.屎放免:白蛋白S3.1g/m (参考值:< 20ug/m)免疫球蛋白.1g/m (参考值:<10ng/m) B:微球蛋白47g/al (参考值: < 20g0m)查血生化:尿素氮78mo/L,血肌酐7mo/L尿酸241um/L胆固醇587m/L,三酰甘油1.8mol/L舌质谈，舌苔薄黄，脉沉细。症状缓解，上方继服。1986年2月20日，尿常规检查:隐血(+)，蛋白(+)，白细胞(士)。血压: 120185mmHg.患者服上方精神转佳，头不晕，水肿消退，腰酸痛减轻，尿泡沫减少。舌质谈红，苔薄黄，脉沉细。仍拟益气滋阴补肾法，上方去生牡蛎、石决明、猪苓。
 
黄芪30克，生地黄15克，牡丹皮12克，白芍20克，山莱萸30克，枸杞子30克，菟丝子30克，覆盆子30克，金樱子30克，桑椹30克，丹参20克，鸡血藤30克，白茅根30克。

2006年5月20日，上方继服用40付。查尿常规:蛋白转阴。查血生化:尿素氨3.6mmol/L,肌酐83umol/L,尿酸290umol/L。血压正常。
 
按语:慢性肾炎并发高血压，其病机各有不同，应分别辨明，再当用药治之。本案患者则属气阴两虚日久，阴虚难以制阳，阴阳失调乃至高血压。详审病机之后，提出该病当从肝、脾、肾三脏论治，以益气滋阴、补肾平肝为基本治法，方中黄芪益气健脾为主药，生地黄、牡丹皮、白芍滋阴养血，山茱萸及“补肾五子”补肾固摄，生牡蛎、石决明平肝潜阳，丹参、鸡血藤、白茅根活血利水，全方气阴双补、肝肾并调，终至气阴足、阴阳调、肝阳平而使血压稳降，其病自然缓解。