细菌入侵机体是经常发生的,如正常人刷牙、肠蠕动都会引起短暂的菌血症,但不会发生感染。尿毒症患者由于免疫功能低下,许多原因均可引起腹膜炎发生,其中有些原因尚不清楚。引起腹膜炎的常见原因有以下几种:
导管腔内感染:大多数导管腔内感染发生在接口时的 意外污染,如手接触的污染、透析管接口脱开,使细菌进入透析管。随着丫-8&管路和钛接头的应用,管腔内感染已大大减少。
导管周围感染:导管出口感染或者隧道感染时,细菌可沿导管周围感染的皮下组织进入腹腔,引起腹膜炎。肠穿壁性感染:如果腹透液培养出厌氧菌或多种细菌,要怀疑肠道内细菌的移出,多见于肠缺血性疾病或肠憩室。肠憩室随年龄的增长而增多,多囊性疾病患者的肠憩室发 生率较高。肠憩室是粪便性腹膜炎的主要原因。
血源性感染:结核性腹膜炎、肝硬变伴腹水的患者可 发生自发性细菌性腹膜炎,极少数患者在急性上呼吸道感染 后发生草绿色链球菌性腹膜炎,血培养阳性。
引起腹膜炎的其它感染:有些女性患者发生念珠菌性腹膜 炎,是因为阴道霉菌进入腹腔所致。将输卵管结扎后,可不再 发生腹膜炎。阴道内放入避孕工具也是感染的来源,女性腹透 患者应避免应用各种避孕方法。
环境感染:患者洗澡时,水从出口处进入腹腔可发生 腹膜炎。透析液能够培养出假单胞菌、葡萄球菌;腹透患者透 析放出液有分支杆菌,是水管内的水进入腹腔所致。

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