糖尿病性肾衰患者开始血液透析的时期要早于其它 肾衰患者。早期透析的理由是:透析可以阻止糖尿病所特有的 并发症（视网膜病和神经病变）的进展和控制作为心血管病变 原因的高血压。较理想的方案：当血清肌酐为353，6～442微摩尔7升时制作血管瘘707～795， 6微摩尔7升时开始透析。 建立血管通路对于糖尿病透析患者是困难的问题，由于广泛的周围血管病变，内瘘的成功率较低，且容易发生闭 塞。有些患者常常因无法建立血管通路而放弃血透。
常规血透时，透析频度最好为每周3次，以保证充分瘠质和水分的清除.。用无糖透析液，在透析中进食可避免发生低血糖。透析液的缓冲碱应采用碳酸氢盐而不用醋酸盐，因糖尿病患者伴有醋酸盐代谢障碍,从而加重醋酸盐的副作用。控制水摄入要更严格，因糖尿病心血管并发症多，以及体位性低 血压等原因，对超滤的耐受性差，故应保证透析间期体重增加 在最小限度内。总之，糖尿病患者血透中的管理存在很多困难，应认真对待。