急性肾功能衰竭：因发病原因及病变程度不同，病理改变可有显著差异，轻者仅有肾小管的轻微改变，重者可有肾 小管的广泛变性和坏死。①肉眼检查：肾脏外形增大，质软，皮 质肿胀而苍白，髓质色深充血。②显微镜检查：肾小管上皮变 薄、肿胀、坏死，管腔内有脱落的上皮、管型和炎性渗出物。肾间质可有不同程度的炎性细胞浸润和水肿。肾小球一般无显 著改变。肾中毒所致者，病变多为近端小管上皮细胞融合样坏 死，而基膜完整。肾缺血所致者，肾小管细胞多呈灶性坏死，分散于肾小管各节段中，基膜常遭破坏。一般在1周左右，如基 膜完整存在，则肾小管上皮细胞可迅速再生，恢复病前原状。 但如基膜已遭破坏,则上皮不会再生而形成结?组织瘢痕，新 生的肾小管上皮细胞仍暂时缺乏浓缩尿液等功能。慢性肾功能衰竭：①肉眼检查:大多数肾脏呈现萎缩，肾脏体积变小，重量减轻。由于大量肾小球萎缩，肾皮质明显 变薄，髓质也因肾小管萎?而纹理不清，血管大多有不同程度 硬化。②显微镜检查：肾小球硬化，肾小管萎缩，间质纤维化， 同时残存的肾小球呈代偿性肥大，相应的肾小管管腔也明显扩张。